过去，癌症被视为“不治之症”。一旦确诊，患者及家属往往面临无尽的焦虑与无力，传统的手术、放疗和化疗虽能延长部分患者生命，但副作用大、疗效有限，晚期患者的长期生存率始终未见显著提升。然而，随着免疫治疗的崛起，这一格局正在被悄然改写。

今天，我们就来聊聊，免疫治疗是如何一步步颠覆传统癌症治疗体系，让“不治之症”变成了“可控慢病”，甚至实现长期生存甚至治愈的可能。

📌 什么是免疫治疗？

免疫治疗，简单来说，就是激活和增强人体自身免疫系统对抗癌细胞的能力。与直接杀伤癌细胞的化疗不同，它是通过调节患者免疫细胞，让身体自己去清除癌细胞。

主要包括：

• 免疫检查点抑制剂（如PD-1、PD-L1、CTLA-4抑制剂）
• CAR-T细胞疗法
• 癌症疫苗
• 过继性细胞免疫疗法
• 双特异性抗体

其中，以PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂最为广泛应用和成功。

📌 为什么免疫治疗能改变癌症治疗格局？

✅ 1. 长期生存成为可能

多项国际研究显示，部分晚期恶性黑色素瘤、肺癌、肝癌、肾癌患者接受免疫治疗后，5年生存率显著提升，甚至出现完全缓解的案例。

▶️ 如CheckMate-067研究：
晚期黑色素瘤患者联合免疫治疗5年生存率超过50%，远超传统方案。

✅ 2. 副作用更可控，生活质量改善

相较于化疗“杀敌一千，自损八百”，免疫治疗副作用相对温和，主要表现为免疫相关性不良反应，如皮疹、肝炎、甲状腺功能异常，大部分可逆、可控。

✅ 3. 多种癌症适应症不断扩展

自2014年首个PD-1抑制剂获批以来，免疫治疗已被FDA批准用于：

• 肺癌
• 黑色素瘤
• 尿路上皮癌
• 胃癌
• 肝癌
• 食管癌
• MSI-H结直肠癌
• 胆道癌等

国内近几年也迎来多个自主研发免疫药物，适应症持续拓展。

📌 免疫治疗的局限与挑战

尽管前景光明，但免疫治疗仍有不少挑战：

• 有效率有限：并非所有患者都能获益，部分癌症对免疫治疗不敏感。
• 免疫耐药机制复杂：肿瘤可通过多种机制逃避免疫识别。
• 免疫相关不良反应需警惕：如重症肺炎、心肌炎，虽少见但需早期识别和干预。
• 价格昂贵：目前多数免疫药物价格较高，部分尚未纳入医保。

📌 未来方向：联合治疗+个体化精准免疫

未来，免疫治疗将不再是单兵作战，而是与手术、放疗、化疗、靶向药物联合，形成多模式综合治疗。同时，基于肿瘤微环境、肿瘤突变负荷（TMB）、MSI状态、PD-L1表达等指标，实现个体化用药。

▶️ 比如：

• 免疫+靶向联合
• 免疫+化疗联合
• 免疫+肿瘤疫苗
• 免疫+肠道菌群调节

📌 写在最后

免疫治疗的出现，让很多晚期癌症患者重新拥有了希望，也让癌症治疗真正从单纯的延长生存向长期生存、治愈可能转变。虽然仍面临挑战，但不可否认，这场由免疫治疗引发的医学革命，正在重塑全球肿瘤治疗格局。

从“不治之症”到慢性病管理，再到长期生存，癌症，真的不再是绝路。